Kérelem - Kamatmentes kölcsön formájában nyújtott települési támogatás megállapítása iránt

A kamatmentes kölcsön formájában nyújtott települési támogatás az elhunyt hozzátartozó eltemettetésének költségeinek a megelőlegezésére vagy rezsiköltségből fennálló adósság törlesztésére nyújtható kamatmentes kölcsön.

A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

Születési idő *
Például 2017. 11. 23.

A közeli hozzátartozókra és jövedelmükre vonatkozó adatok

Hozzátartozó adatok
Kérjük töltse ki a táblázatot.
Jövedelmi adatok
A kérelmező, valamint a családban élő közeli hozzátartozóinak havi jövedelme forintban:

Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásáról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III törvény 10. §(7) bekezdése alapján szociális hatáskört gyakorló szerv – a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján – ellenőrizheti.

Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozatok

 

Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.
Tudomásul veszem, hogy a jogosultságot érintő és a személyes adatokban történő változást köteles vagyok 15 napon belül bejelenteni.
Tudomásul veszem, hogy a döntéshozó utólagosan ellenőrizheti a jogosultság fennállását és a támogatás felhasználásának körülményeit.

 

CsatolmányMéret
PDF ikon Kitöltési tájékoztató340.45 KB
PDF ikon Nyilatkozat208.45 KB